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Rapports, conférences, working papers
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| Conférence | MÉADEL C., RÉMY C., 2007, "Les
associations et l'infomation: quelles médiations entre les patients et
le monde médical", Journées scientifiques "Sciences humaines et lutte
contre le cancer", 14-15 juin, Boulogne-Billancourt.
Comment
se tient-on informé en matière de médecine et plus largement de santé ?
L’information des profanes, patients ou non, n’a jamais dépendu
seulement du corps médical et nombre d’acteurs y ont toujours contribué
: la famille, les amis, les médias généralistes, les rumeurs…
Aujourd’hui, ces sources d’information sont démultipliées par la
création de nouvelles technologies de l’information et au premier chef
de l’internet ; le nombre de sites consacrés à des questions de santé,
leur diversité tout comme leur diffusion ne cessent pas d’augmenter. Le
cancer ne déroge pas à cette évolution, et nourrit nombre de sites, les
associations étant un des importants fournisseurs d’informations sur
cette maladie ; ce qui témoigne, si besoin était, de l’attente des
patients en la matière. Il nous a donc semblé intéressant d’étudier
comment les associations investies dans la lutte contre le cancer
abordent la question de l’information du patient, quel rôle elles se
donnent en matière de collecte, d’élaboration, de diffusion des
connaissances et quelle place elles accordent à la parole des patients. | | |
Rapport
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AKRICH M., MÉADEL C., 2005, "De la consommation de programmes à la carte", Paris, CNC - RIAM, Ecole des mines de Paris. |
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Rapport
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AKRICH M., MILLER R., 2006, The Future of Key Actors in the European Research Area, Technology Foresight Group, DG Research, European Commission
This text is the synthesis report based on the work of the High Level
Expert Group on the Future of Research Actors (RA) in the European
Research Area (ERA). This group was set up by the Technology Foresight
Group, DG Research, European Commision. Many of the conclusions of this
synthesis report are fully consistent with the directions of current
research policies. The work of the group highlights the importance of
efforts, already well underway, to reinforce the functioning of the ERA
as an integrated base that overcomes a wide range of geographic,
institutional and disciplinary barriers to the both the competition and
sharing of knowledge. Knitting together the different European research
actors into a more transparent and diversified whole would seem to be
one of the best ways to create a stronger platform for knowledge
creation and diffusion. A less anticipated conclusion, and less part of
the existing consensus, is that simply pursuing the ambition of
multiplying the number of effective research platforms in Europe may
miss a key part of tomorrow's research agenda. The in-depth expert
papers on the eight different research actors of the ERA, the insights
arising from the synthesis developed in this paper, and the analytical
results of a rare scenario pooling exercise, all point very clearly to
the risk that current policies are excessively technology centric and
may miss crucial emerging attributes of research and research actors in
the knowledge society. Thus, over and above the value- added for
assessing the direction and implementation of current approaches to
improving the production and use of research in Europe, this report
recommends new policies aimed at accelerating the development of
emergent forms and sources of research. The policy message is that
Europe must move beyond industrial-era challenges to embrace those of
the knowledge society. Further opening, expanding and integrating the
European Research Area requires:
1) Policies that put into practice expanded criteria for designing and funding research
programmes for the European Research Area to include user-centred technological,
organisational and social innovation.
2) Policies that initiate experiments that validate
(quality/trust/transparency) new forms and producers (including
individual independent researchers) of knowledge.
3) Policies, both budgetary and regulatory, that create and facilitate
both new collaborative environments for research, including
user-centred research, and new governance processes.
4) Policies to enhance the capacity of policy makers (including at the
regional level) to recognise and facilitate new forms of research and
particularly new approaches to the governance of research processes.
5) Policies to abolish national borders for researchers and for students both within Europe and outside Europe.
6) Policies to strengthen the autonomy of universities, including areas
so far strictly controlled by most governments such as a university's
strategic profile and selection of specialisations.
7) Further research is required regarding the relationship between the changing nature
of research and intellectual property rights (IPR).
8) Further research is required regarding the functional division of
labour amongst different research actors in the context of the emerging
“open innovation model”.
9) Further research is required in order to describe and analyse the
contribution of civil society to research and innovation.
10) Further research is required on how to establish trust in highly complex and
diversified knowledge societies.
11) Further research is required to define and measure new forms of
innovation, particularly with respect to the innovation related
research occurring in the service sector, SMEs and the community
(social innovation) that point towards new models of innovation. |
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| Rapport |
AKRICH
M., PASVEER B., 2005, Identifying Trends in Medical European Space,
Contribution of Social and Human Sciences, European Commission.
The general goals of ITEMS network, gathering 23 research centres from
10 countries, were to contribute to structure European Human and Social
Science Research on health and medicine and to identify the major
trends concerning four main research axes: 1) Transformations of
biomedical science and their impact on the definition of disease,
health and care, 2) Participation of users in the context of different
political traditions, 3) Coordination in health organizations, with a
specific focus on the role of information and communication
technologies, 4) Articulation of health, political and social issues.
The project comprises four major objectives:
1. To map European Human and Social Sciences research centres investigating health and medicine changes.
A database was set up based upon the treatment of an extensive
questionnaire filled in by each of the 23 ITEMS partners. It gathers
data about 160 research centres (ITEMS members and their partners), 480
researchers, 250 research projects and activities. The database has
been made available through a website, including information on the
ITEMS project itself and on EC programs.
2. To contribute to the scientific and methodological conception of
comparative European research on the main trends of health and
medicine.
A workshop, held in Granada, consisted of a cross investigation of the
way each of the four research axes was represented in all research
centres. It resulted into the identification of 7 themes, selected as
particularly relevant in the perspective of comparative research:
Methodologies, Standardisation-Formalisation, Technification, The
Patient-Citizen, Health Care Organisation and Coordination,
Geneticisation, Disease and the Body.
Based upon these results, a scientific symposium, held in Coimbra,
allowed to deepen reflection on common interest topics and to open the
network to outside participants. Extended abstracts of the papers,
discussions and synthesis reports are made available in a book of
proceedings, which gives an overview of current issues at stake.
As intended, these exchanges resulted in concrete projects, two of them
being submitted to the European Commission before the end of 2005,
others being developed in a bilateral or national-centred mode, or
being in a more preliminary stage of development.
3. To produce recommendations for common educational activities for PhD students and post-doctoral fellows
An electronic survey combined with a series of qualitative reports
issued from visits of 15 PhD students in another research centre
resulted into a rich overview of similarities / differences in all
aspects of PhD education in ITEMS centres. It reveals a common willing
for the development of joint teaching and research initiative, which
will be seriously investigated in the next years.
4. To propose forms of organization and modalities of coordination, for
prolonging and transforming ITEMS investments into a European
multi-disciplinary community.
The Maastricht meeting exchanges led us to the following conclusions:
there exist considerable differences in the organisation and funding of
research all across Europe, and thus, the incentives to engage into
European collaborations are quite diverse. This pleads for a
multi-centred organisation, based upon concrete projects. In this
respect, it would be crucial to get a limited funding support in order
to maintain exchanges and circulate information that proved to be
extremely fruitful. |
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| Working paper |
AKRICH, M. et PASVEER, B., 2002, « Le travail obstétrical: corps et pratiques médicales dans l'accouchement. », working paper.
Dans cet article, nous nous intéresserons à la manière dont les femmes
décrivent leur accouchement, et en particulier à la place qu'occupe le
corps, leur corps dans cette narration. Dans une première partie, nous
nous intéresserons au démarrage de l'accouchement et à la manière dont
une capacité d'action ou actantialité est attribuée à une entité
émergente que nous appellerons le corps-utérus : nous verrons en
particulier que la constitution de ce corps-utérus est effectuée au
travers de médiations extrêmement variées, parmi lesquelles le savoir
obstétrical occupe une place non négligeable. Dans un second temps,
nous caractériserons les différentes distributions de l'actantialité
qui sont repérables dans les récits, autrement dit nous nous
intéresserons à la manière dont les différents couples « sujet de la
narration »/ « corps » sont définis et à leur dynamique dans le temps.
Puis, nous analyserons la manière dont les professionnels interviennent
sur la mise en place de ces distributions. Enfin, nous reviendrons sur
la notion d'aliénation et nous essaierons de voir dans quelles
conditions, la situation de l'accouchement est vécue comme aliénante.
Type de doc : working paper |
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Rapport
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AKRICH, M., 2002, L'Observatoire des usagers sur la périnatalité, MIRE-CSI.
Ce rapport décrit la mise en place d'un Observatoire régional des
usagers en périnatalité, pendant une phase expérimentale d'un an et
demi, période qui a été prolongée, afin de pouvoir accompagner
l'Observatoire jusqu'à ses premiers résultats ; il s'agissait
d'observer, de décrire et d'analyser les modalités de développement de
cet Observatoire et de ses interfaces avec les professionnels de santé,
les tutelles, les gestionnaires et le public, de mettre en évidence les
conséquences de ce fonctionnement sur la manière dont les performances
du système de soins sont définies, et d'évaluer le rôle que pourrait
tenir un dispositif de ce type dans le système de santé.
Ce rapport est scindé en quatre parties principales : dans une première
partie, nous revenons sur l'origine du projet, de ses premières
transformations et de son démarrage effectif avec la formation du
groupe de personnes constituant l'Observatoire ; dans un second temps,
nous suivons les débuts de l'Observatoire jusqu'à un moment charnière
de son histoire, c'est-à-dire le moment où le groupe s'est donné un
projet commun, l'écriture d'un Livre Blanc ; ensuite, nous voyons
comment progressivement s'est construit un point de vue collectif au
travers de deux éléments principaux, la rédaction du Livre Blanc et la
confrontation de l'Observatoire au monde extérieur ; enfin, dans une
dernière partie, nous revenons sur les difficultés principales qu'a
rencontré le groupe et nous essayons de donner quelques pistes quant à
la manière dont il pourrait fonctionner dans l'avenir. |
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| Rapport |
AKRICH M., MÉADEL C., 2001, Violence, Territoires, Mobilité. Synthèse des séminaires. Document de réflexion, PUCAIHESI. |
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Rapport
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AKRICH
M., MÉADEL C., 2001, Listes de discussion électroniques et nouveaux
collectifs autour des problèmes de santé. Vers une caractérisation des
collectifs et débats, Paris, CNRS - CSI |
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Rapport
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AKRICH
M., MÉADEL C., PARAVEL V., 2001, Des usages professionnels du e.mail :
la recherche comme cas pilote, Paris, CSI/France télécom R&D. |
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Rapport
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AKRICH M., DEVELAY A., NAIDITCH M., PASVEER B., BOURGUEIL Y., 2000, Dispositifs d'offres de soins obstétrico-pédiatriques : filières, trajectoires, usagers, CSI – IMAGE – MIRE – INSERM
Dans cette recherche, nous nous proposons d'analyser, dans le domaine
du suivi de grossesse, de l'accouchement et de ses suites, les rapports
existant entre différentes formes d'organisation de l'offre de soins et
les trajectoires effectives des femmes. Deux grands ensembles de
questions sont posés qui concernent :
• d'une part l'organisation de l'offre, les représentations plus ou
moins explicites et partagées des acteurs quant aux trajectoires «
idéales » et les mécanismes de coordination/ orientation permettant
d'assurer une réalisation même partielle des filières associées à ces
trajectoires idéales,
• d'autre part la manière dont, du point de vue des femmes, s'organise
leur trajectoire propre, les ressources qu'elles mobilisent afin de
prendre un certain nombre de décisions, la façon dont se déroule leur
interaction avec le système d'offres auquel elles sont confrontées, et
ce qu'elles perçoivent des rationalités à l'œuvre dans l'organisation
de cette offre.
Ce rapport est scindé en deux grandes parties qui correspondent aux
deux grands ensembles de questions précédemment décrits. La première
partie est consacrée à la description et à l'analyse de dispositifs
d'offre de soins obstétrico-pédiatiques. Les trois premiers chapitres
correspondent aux trois dispositifs étudiés en France, le quatrième
inclut une description assez générale du fonctionnement de
l'obstétrique néerlandaise ainsi que l'analyse détaillée des pratiques
des trois sages-femmes ayant fait l'objet de l'enquête.
La seconde partie est consacrée à l'analyse des stratégies des femmes
quant à la construction de leurs trajectoires. Elle est scindée en
trois chapitres : le premier présente les différentes modalités par
lesquelles les femmes françaises effectuent les choix qui s'avèrent
déterminants dans l'élaboration de leur trajectoire : choix du
praticien ou des praticiens qui vont suivre la grossesse et
l'accouchement et/ou choix de l'établissement, voire choix des cours de
préparation à l'accouchement. Le second chapitre s'intéresse à la
manière dont les décisions concernant la péridurale sont prises : nous
nous trouvons ici dans un cas de figure extrême dans la mesure où cette
décision est supposée revenir intégralement à la femme ; qu'en est-il
exactement si l'on aborde cette question en partant du point de vue
exprimé par les femmes ? Le point revêt une certaine importance du fait
que certains professionnels s'appuient sur l'idée d'une demande des
femmes vis à vis de cette technique pour écarter d'autres modes
d'organisation pour la prise en charge de l'accouchement. Enfin un
troisième chapitre envisage, sinon les mêmes questions, du moins les
questions correspondantes dans le cas des femmes néerlandaises : de
quelle manière choisissent-elles le cabinet de sages-femmes qui va les
suivre ? Pour quelles raisons certaines d'entre elles se dirigent-elles
d'emblée vers l'obstétricien ? Comment se déterminent-elles vis à vis
de l'accouchement à domicile et de l'accouchement « ambulatoire » ?
Comment la douleur est-elle gérée, en l'absence de toute possibilité
banalisée d'accès à la péridurale ? |
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Rapport
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MÉADEL
C., RABEHARISOA V., AKRICH M., 1998, L'utilisation de nouveaux médias
internet dans le domaine de la santé: vers quels nouveaux collectifs?,
CSI Ecole des Mines- CNRS. |
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Rapport
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AKRICH, M. et MÉADEL, C., 1996, Anthropologie de la télésurveillance en milieu privé, CSI -Pirvilles CNRS et IHESI.
La télésurveillance en milieu privé recouvre des situations
contrastées. Dans tous les cas de figure cependant, un certain nombre
de questions se posent autour de la définition des espaces sociaux:
l'inquiétude que suscitent les dispositifs de télésurveillance -
conduisent-ils à terme vers une société totalitaire? - en est d'un
certain point de vue le témoin. C'est bien parce que ces technologies
brouillent les frontières entre, par exemple, espace privé et espace
public, qu'elles peuvent apparaître comme un nouvel avatar du
panoptique de Bentham et, à ce titre, comme une menace pour les
libertés individuelles.
Dans ce travail, nous partons d'une hypothèse fondamentale: les
technologies de télésurveillance au sens large modifient les distances
d'interaction sociale et les formes de ces interactions. A ce titre,
elles participent d'une recomposition des espaces sociaux, ceux-ci
étant entendus non seulement par une localisation et une extension
géographiques, mais surtout par des formes d'action et de justification
particulières appuyés sur des dispositifs matériels, juridiques et
organisationnels spécifiques. La recherche se donne comme objectif
majeur de comprendre la manière dont cette recomposition s'effectue au
travers de la mise en œuvre de la télésurveillance: par quoi
délimite-t-on un espace privé par rapport à un espace public, lorsque
la transmission d'informations rend “poreuse” la frontière habituelle
que constituent des repères matériels, comme des murs, des portes qui
ne s'ouvrent que de l'intérieur ou par des clés? Comment articule-t-on
intérêt particulier et intérêt général dès lors que des forces de
police sont sollicitées par des dispositifs de ce type? Et de quelle
manière coordonne-t-on l'intervention d'acteurs privés (concierges,
gardiens, sociétés de surveillance) avec celles des agents publics de
la police? A quel moment considère-t-on que la surveillance d'une unité
de production se transforme en atteinte aux libertés des travailleurs?
Jusqu'où est-il tolérable d'admettre les nuisances générées par la
télésurveillance à usage privé (déclenchement intempestif d'alarmes par
exemple)? En quoi la télésurveillance requalifie-t-elle effectivement
l'espace et agit-elle sur le sentiment de sécurité ou d'insécurité des
personnes? De quelle manière transforme-t-elle ou pas les comportements
dès lors que les individus savent être sous l'œil des caméras? Voici
quelques-unes des questions qui sont abordées par la recherche. |
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Rapport
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AKRICH, M. et MÉADEL, C., 1996, Polices et technologies informatiques. Nouveaux traitements de l'information et gestion de l'activité, CSI-IHESI
En quoi les technologies transforment-elles le travail de la police ?
L'introduction de nouveaux outils, en particulier liés à
l'informatique, la modernisation de la police, comme les controverses
sur son efficacité ou sur les statistiques de la délinquance ont fait
émerger cette question au sein même des milieux policiers. Cette
recherche sur les technologies policières s'intéresse à deux types
d'application informatique, la main courante informatique et le STIC. |
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Rapport
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HENNION
A., AKRICH M., BARBIER R., DUBUISSON S., EMELIANOFF C., KAUFMANN A.,
BOURHIS JL., MÉADEL C., MUSTAR P., 1995, «Lyonnaise des Eaux-Dumez. Une
entreprise face à ses innovations : politique, technique,
environnement», Centre de Sociologie de l'Innovation, Ecole des Mines. |
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Rapport
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AKRICH, M. et PASVEER, B., 1995, De la conception à la naissance. Comparaison France / Pays-Bas des réseaux et des pratiques obstétriques, MIRE - CSI, Ecole des Mines.
En France, à l'instar de la plupart des pays occidentaux, la prise en
charge médicale de la grossesse et de l'accouchement s'est développée
depuis plusieurs décennies et est apparue comme le moyen privilégié
permettant d'améliorer la sécurité de la mère et de l'enfant.
Aujourd'hui, presque toutes les grossesses sont suivies en milieu
hospitalier et se concluent par un accouchement et un séjour à
l'hôpital. Tout au long de la grossesse et de l'accouchement, des
techniques plus ou moins sophistiquées sont utilisées: échographie,
outils de diagnostic prénatal, monitoring, anesthésie péridurale etc.
Aux Pays-Bas, en revanche, plus de 30% des naissances se font à
domicile avec la seule présence d'une sage-femme et d'une infirmière.
Le suivi prénatal est assuré par les sages-femmes libérales dont le
rôle et les activités ont toujours été soutenus par les différents
gouvernements. La norme est ici au “naturel”, au “sans technologies” et
met l'accent sur des soins psycho-socio-somatiques” qui visent la
maternité dans son intégralité; l'intervention médicalisée semble
circonscrite à des cas bien spécifiques.
Notre démarche au départ a été fondée sur un étonnement réciproque ;
comment était-il possible qu'existent en cette fin de 20ème siècle,
deux formes d'organisation aussi différentes, dans lesquelles
l'utilisation des techniques soit si inégale et qui conduisent à des
performances, en termes de mortalité et de morbidité, sinon
équivalentes, du moins voisines, les meilleurs résultats étant
d'ailleurs plutôt du côté des solutions moins instrumentées ?
Nous avions choisi d'emblée deux points d'entrée pour mener notre
comparaison : nous souhaitions en premier lieu préciser la place et le
rôle des technologies dans les pratiques obstétricales des deux pays ;
par ailleurs, nous nous interrogions sur la façon dont les femmes se
représentent les systèmes de soins obstétricaux et dont elles évaluent
leurs possibilités de choix et de négociation avec les acteurs
impliqués. Nous avons donc abordé le terrain (interviews de
professionnels et d'usagers, lecture de la presse spécialisée et grand
public...) avec ces questions en essayant de repérer la manière dont,
concrètement, elles se posent pour les différents acteurs impliqués
dans les deux systèmes étudiés. Ceci nous a conduit à une première
cartographie de ces deux systèmes, organisée autour de trois points
principaux : l'analyse des risques et la sécurité de la naissance,
l'organisation de la surveillance de la grossesse et de l'accouchement
et, en particulier, la question des dispositifs techniques utilisés, et
enfin, la gestion de la douleur. Ces trois points se trouvent
aujourd'hui au centre de débats et de controverses qui nous permettent
d'entrer en profondeur dans l'analyse de ce qui constitue les
spécificités de chaque pays et d'essayer d'en esquisser les futurs
probables.
La question des risques et des moyens appropriés 17/12/07est
un premier lieu où l'on constate des différences d'approche
considérables entre les deux pays. En simplifiant à l'extrême, on peut
dire qu'en France, malgré les récentes polémiques autour des rapports
remis au gouvernement, se dégage un consensus autour de l'idée que tout
accouchement est potentiellement risqué et donc que la sécurité tient
es-sentiellement à l'équipement des maternités qui doit permettre de
faire face à toute éventualité. Aux Pays-Bas, à l'inverse,
l'accouchement est considéré a priori comme un processus physiologique
qui ne nécessite pas forcément d'intervention médicale ; la sécurité de
la naissance repose alors sur un couplage approprié entre une femme et
un niveau de soins : ce couplage est réalisé au travers d'une liste
d'indications qui permet d'orienter les femmes, et qui, en même temps,
définit la répartition des compétences entre sages-femmes et
obstétriciens, laquelle recoupe à la fois des frontières
"géographiques" (domi-cile/ polyclinique /hôpital) et des frontières
techniques, puisque l'utilisation de certains instruments est réservée
aux obstétriciens. Partant de là, les controverses qui existent dans
les deux pays prennent de formes très différentes : en France, la
question de la sécurité préoccupait les politiques en raison du hiatus
existant entre le niveau des dépenses de santé et celui des
performances périnatales. La réponse apportée au gouvernement par les
experts s'appuyait essentiellement sur deux points : une augmentation
des moyens techniques d'une part et d'autre part, une concentration de
ces moyens par le biais d'une restructuration qui s'appuierait sur la
fermeture des petites maternités. Ces propositions ont fait l'objet de
vives critiques et des discussions se sont développées autour des
facteurs de sécurité, et du poids relatif des moyens techniques et des
compétences humaines. Aux Pays-Bas, il ne semble y avoir aucune
discussion sur les moyens techniques et leur allocation ; en revanche,
de façon pratique autant que théorique, la liste d'indications qui
permet d'attribuer le suivi des femmes aux différents professionnels et
sur laquelle repose, comme nous le montrons, l'organisation du système
néerlandais fait l'objet de tensions : la répartition des prérogatives
entre les uns et les autres est remise en cause par des faisceaux de
petits événements. A leur point extrême, ces deux controverses
débouchent de façon inattendue sur un rapprochement entre les
situations des deux pays : alors qu'aux Pays-Bas, certains commencent à
avancer l'idée que le lieu, en lui-même, peut être ou non porteur de
sécurité, en France, le concept d'organisation en réseau se présente
comme un canditdat crédible permettant de clore les polémiques.
Derrière le réseau hiérarchisé d'établissements, l'on retrouve l'idée
que toutes les naissances ne sont pas également risquées et qu'il est
possible d'orienter les femmes dans un établissement adéquat, eu égard
à leur situation spécifique. Partant donc de la constatation que
la grossesse, l'accouchement et les risques qui leur sont associés sont
consi-dérés de manière très différente en France et aux Pays-Bas, nous
avons voulu voir comment, dans la pratique quotidienne, ces conceptions
se traduisaient par des dispositifs de surveillance spécifiques,
dispositifs qui, par ailleurs, ont concentré depuis une vingtaine
d'années un grand nombre d'innovations techniques. En suivant le fil de
la sur-veillance et les débats auxquels elle donne lieu, nous avons mis
en évidence deux modèles très différents de ce que sont en pratique les
accouchements en France et aux Pays-Bas. Le modèle français de la
co-action se caractérise par le fait que l'accouchement est un acte
collectif dans lequel la répartition de l'action et sa coordination
sont effectuées en partie par l'intermédiaire des dispositifs
techniques de surveillance : d'un certain point de vue, les polémiques
qui existent autour de la nécessité et de l'efficacité de ces
dispositifs ratent ce point essentiel. Aux Pays-Bas, le modèle dominant
de la naissance physiologique semble être un modèle de communion, dans
lequel prédomine la mise en rapport directe - presque sans
intermédiaire technique - des corps des différents intervenants (femme,
compagnon, sage-femme), afin d'apporter un soutien à la femme qui est
considérée comme le principal acteur de l'accouchement.
Ces deux modèles peuvent être mis en relation avec la manière dont la
douleur de l'accouchement est considérée dans les deux pays et dont
elle est traitée. Alors qu'en France, elle est isolée de l'accouchement
lui-même, voire envisagée comme une pathologie, elle constitue un point
de passage quasi-obligé pour l'accouchement néerlandais : la
compassion, la communion qui qualifient, aux Pays-Bas, les rapports
entre femme, sage-femme et entourage s'appuient en partie sur cette
douleur, qui, en France, est au contraire un obstacle à la construction
de ce collectif qui co-agit pendant l'accouchement. Dans cette
perspective, la péridurale nous paraît un point central dans
l'évolution possible des différents systèmes : en France, sa
généralisation est susceptible de stabiliser les dispositifs de
surveillance en les rendant à la fois indispensables et supportables ;
aux Pays-Bas, elle menace le système de la naissance car elle bouscule
la frontière établie entre pathologie et physiologie, frontière qui se
superpose aux frontières professionnelles et institutionnelles. Enfin,
la péridurale pose de front la question de la "demande" des femmes, de
son émergence et des modalités de son expression, puisque dans les deux
pays, les praticiens arguent de cette demande pour justifier ou
expliquer le recours croissant à la péridurale.
Cette recherche débouche donc sur l'idée que les différences qui
s'observent entre les deux pays, ou du moins entre les modèles
dominants des deux pays, ne sont pas des différences marginales,
superficielles. Leur profondeur se mesure à la multiplicité des
registres dans lesquelles elles sont traduites : depuis les "théories"
de la naissance, à l'orga-nisation des professions, et à celle des
soins, en passant par la définition et la répartition des moyens
techniques, les protocoles de surveillance, les pratiques
d'accouchement, les taux d'interventions, les récits des femmes et des
couples... Aucune de ces modalités de traduction n'est en fait
prééminante sur les autres, elles s'articulent les uns aux autres,
s'appuient les unes sur les autres, mais il est impossible de les
superposer exactement. Ceci implique qu'une analyse de ce qu'est
l'accouchement aujourd'hui ne peut se cantonner dans aucun de ces
registres ; tous les éléments que nous avons cités plus haut font
partie du tableau de l'accouchement, et nous devons chercher à mettre
en relation la politique sanitaire, les développements des techniques,
les recherches épidémiologiques, le travail des médias, les revues et
rencontres professionnelles, les modalités de formation des personnels
médicaux etc.
Nous concluons sur la mise en évidence d'un certain nombre de questions
qui ont émergé au fil de ce premier travail : le problème des rapports
entre formes d'organisation du travail et dispositifs techniques, celui
des contraintes liées au médico-légal, celui du rôle de la recherche
épidémiologique, et enfin la question de la "demande" des femmes, tous
ces thèmes ouvrent vers de nouvelles pistes de recherche |
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Rapport
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AKRICH M., MÉADEL C., 1994, Les usagers des documents audiovisuels, CSI-Bibliothèque Nationale de France. |
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Rapport
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AKRICH M., RABEHARISOA V., 1989, Les conseils en économies d'énergie, CSI-ANAH
Dans ce rapport nous nous intéressons aux différentes formes de
conseils en énergie, en nous appuyant sur trois hypothèses principales:
- la première concerne le caractère technique relativement complexe de
toute intervention visant à faire des économies d'énergie: ce constat
nous a conduit à supposer que le "conseil" sous toutes ses formes
tenait une place cruciale dans la construction d'une demande en
produits ou travaux permettant d'économiser l'énergie;
- en second lieu, si les pouvoirs publics avaient joué un rôle
absolument déterminant dans l'émergence de la problématique "économies
d'énergie", leur importance relative avait tendu à diminuer au fil des
ans, de sorte que les formes "institutionnelles" de conseil pouvaient
ne représenter qu'une part marginale de l'ensemble des formes de
conseils dispensés au "grand public": d'où l'idée d'élargir au maximum
nos champs d'intérêt et d'essayer de repérer l'ensemble des lieux dans
lesquels sont dispensés des conseils qui touchent de près ou de loin à
l'économie d'énergie
- enfin, notre dernière hypothèse peut s'exprimer de la manière
suivante: il existe un lien entre les effets produits par les
différentes formes de conseils, que l'on s'intéresse tant à l'existence
de décisions qu'à la nature de ces décisions, et la définition que ces
formes de conseil se donnent de l'usager, de ses compétences, de ses
désirs, etc. L'analyse doit donc, dans tous les cas, chercher à
restituer ses différents "modèles" d'usager sur lesquels repose
l'action des dispenseurs de conseils.
Les cas étudiés comprennent le diagnostic thermique et les formes
isntitutionnalisées de conseil, les conseils dispensés par les
constructeurs et les distributeurs (grands surfaces, installateurs),
les revues grand public. |
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Rapport
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AKRICH M., 1989, L’organisation du secteur électrique en Suisse, Paris, École des Mines - EDF. |
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Rapport
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AKRICH M., 1988, L’organisation du secteur électrique aux Pays-Bas, Paris, École des Mines/EDF. |
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Rapport
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AKRICH
M., 1988, Détermination et intégration des facteurs socio-culturels
dans la planification énergétique pour les PVD. Paris, École des Mines |
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Rapport
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AKRICH M., 1986, L'intégration des technologies énergétiques dans les pays en voie de développement, Ecole des Mines - AFME. |
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Rapport
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AKRICH M., 1984, Analyse des politiques de coopération énergétique avec le Tiers-Monde, Paris, École des Mines. |
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